¿Hasta dónde descender el LDLc?

Su explicación continúa centrándose en los resultados de un subanálisis preespecificado de ODYSSEY OUTCOMES, cuyo objetivo era evaluar la eficacia y seguridad de alirocumab en función del nivel de c-LDL alcanzado a los 4 meses. Para ello, se estratificaron los pacientes en 3 grupos por niveles de c-LDL alcanzados (<25 mg/dL, 25-50 mg/dL y >50 mg/dL) y se compararon por pares. Respecto a los resultados de eficacia según el c-LDL alcanzado, el estudio indica que cuanto mayor era el descenso alcanzado menor era el número de eventos cardiovasculares mayores y de eventos coronarios, observándose, además, una reducción en la mortalidad total. Cuando el c-LDL alcanzado con alirocumab era superior a 50 mg/dL, la reducción de riesgo relativo de un 13 % era inferior a la reducción conseguida cuando se alcanzaban niveles de c-LDL por debajo de 50 mg/dL. La reducción era similar si era entre 25 y 50 o si era inferior a 25 mg/dL. Lo mismo ocurre en la reducción de riesgo absoluto, que era menor cuando los niveles alcanzados eran superiores a 50 mg/dL. Estos datos eran similares en aquellos pacientes que en el mes 4 cambiaron de dosis de alirocumab, como comprobó el Dr. Gimeno al estudiar las figuras de estos resultados y observar que ambas eran superponibles.

En el análisis de la figura en la que se plasma el efecto del c-LDL alcanzado, pero sin estratificar en 3 bloques sino modelado como una variable continua, el Dr. Gimeno comenta que si partimos de un umbral de 50 mg/dL y se desciende hasta 25 mg/dL hay una reducción lineal en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores, pero a partir de 20-25 mg/dL se aplana el efecto beneficioso. Asimismo, por debajo de estos valores ya no se aprecia una reducción de eventos cardiovasculares adversos mayores.