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Entrevistas

"Es la primera vez que se observa una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas en ensayos con iPCSK9."

Entrevista con el Dr. José Ramón González Juanatey

“Es prioritario encontrar a los pacientes prioritarios que obtendrán mayor beneficio de los inhibidores de PCSK9”

El Dr. Juanatey opina que con el estudio ODYSSEY OUTCOMES se refuerza la teoría lipídica, considerando, además, que en pacientes de alto riesgo y c-LDL cercano a 90 mg/dL, si se reduce intensivamente el colesterol, se reduce también de forma muy significativa el riesgo cardiovascular. Además, señala que es la primera vez que se observa una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas en ensayos con inhibidores de PCSK9.

En relación a los resultados en pacientes con c-LDL basal ≥ 100 mg/dL, el Dr. Juanatey incide en la necesidad de encontrar a los pacientes prioritarios que obtengan mayor beneficio de los inhibidores de PCSK9. Para ello, se debería considerar tanto el nivel de c-LDL como el nivel global de riesgo de los pacientes, ya que es probable que pacientes con un nivel de c-LDL no tan elevado, pero sí con riesgo muy elevado, puedan beneficiarse igualmente.

En opinión del Dr. Juanatey, las guías de práctica clínica deberían adaptarse a los resultados del estudio ODYSSEY OUTCOMES y por consiguiente los objetivos de c-LDL se deberían revisar en función del riesgo global.

En cuanto a las líneas de tratamiento, el Dr. Juanatey señala que las estatinas deben ser la primera línea de tratamiento, y si no se alcanza el objetivo, se debería plantear la combinación con inhibidores de PCSK9. Por tanto, el papel de ezatimibe se reduciría.

SAES.ALI.18.05.0724 Junio 2018



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