Entrevista realizada a:

Dr. Iñaki Lekuona Goya

“Con alirocumab podemos reducir la morbi-mortalidad de los pacientes con síndrome coronario agudo o patología cardiovascular de alto riesgo”
La valoración del Dr. Lekuona de los resultados del estudio ODYSSEY OUTCOMES es muy positiva, en términos de eficacia y de seguridad. Con alirocumab podemos reducir la morbi-mortalidad de los pacientes con síndrome coronario agudo o patología cardiovascular de alto riesgo y, a diferencia de otros fármacos del mismo grupo terapéutico, disminuye la mortalidad global, sobre todo en pacientes con niveles de c-LDL basal ≥ 100 mg/dL.

En cuanto a la reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa demostrada en el ODYSSEY OUTCOMES, el Dr. Lekuona opina que es enormemente relevante. La reducción del riesgo relativo global fue de 0,6 % y la reducción del riesgo relativo en pacientes con c-LDL ≥ 100 mg/dL a pesar de tratamiento con estatinas fue de 1,7 %, ambos datos muy notables.

En relación con los resultados en pacientes con c-LDL basal ≥ 100 mg/dL, el Dr. Lekuona destaca que este es el grupo que más se beneficia, pero sin olvidar que el resto de grupos también se benefician de la reducción del c-LDL, como demuestra la reducción del 15 % en el objetivo primario.

En cuanto al cambio de la práctica clínica en relación con los objetivos de control de los pacientes de muy alto riesgo, el Dr. Lekuona comenta que ya son tres estudios con inhibidores de PCSK9, con más de 70.000 pacientes, los que han demostrado una reducción de la morbi-mortalidad, que deben dar pie a que la guías planteen cambiar los objetivos de c-LDL, sobre todo en pacientes de alto riesgo cardiovascular, entre los que se incluyen pacientes con síndrome coronario agudo, síndrome coronario agudo recidivante, enfermedad multivaso, diabetes o enfermedad vascular periférica.

Por último, en cuanto a las líneas de tratamiento, según el Dr. Lekuona, los inhibidores de PCSK9 se deberían situar en primera línea junto con las estatinas de alta intensidad en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, incluyendo pacientes con hipercolesterolemia familiar y enfermedad cardiovascular, pacientes que han sufrido eventos cardiovasculares y pacientes intolerantes a estatinas.