¿Nos puede ayudar la inteligencia aumentada en el manejo de la dislipemia en el paciente de muy alto RCV?

Para el Dr. Zamora, el punto de partida es la necesidad de mejorar el control lipídico de los pacientes. Este hecho se ve reflejado analizando tanto los datos del estudio EUROASPIRE V como los de otro estudio realizado en pacientes cardiológicos y de consultas externas de cardiología del sistema de salud español, que muestra que entre el 45 y el 50 % de los pacientes tienen niveles de c-LDL por encima de 70 mg/dL. Asimismo, según los datos de las Unidades de Lípidos, más del 70 % de los pacientes tienen niveles de c-LDL por encima de 70 mg/dL.

Respecto a la vida real, el Dr. Zamora comprarte los resultados de un estudio realizado en población en prevención secundaria en atención primaria en Cataluña. Se incluyó a más de 200.000 pacientes y se vio que el 79 % de los hombres y el 86 % de las mujeres tenían el c-LDL por encima de 70 mg/dL e, incluso, el 22 % de las mujeres tenían el c-LDL por encima de 130 mg/dL.

Por otro lado, se observa una infrautilización de las herramientas terapéuticas. Los pacientes están sometidos a un riesgo cardiovascular elevado potencialmente evitable. El Dr. Zamora explica los datos de un estudio dirigido por el Dr. Anguita en pacientes dados de alta en el Servicio de Cardiología y con más de 6.000 pacientes incluidos. Se observa que, al alta, más del 72 % de los pacientes se trataban con estatinas de alta potencia y al año se incrementaba hasta el 74 %. El 13 % recibía ezetimiba y al año se duplicaba hasta el 26 %. Respecto a los inhibidores de PCSK9, menos del 1 % recibía esta prescripción.

Para finalizar este apartado, el Dr. Zamora revisa el estudio desarrollado por el Dr. Cordero, en el que se ve que el 19 % de los pacientes coronarios con dosis altas de estatinas más ezetimiba mantienen los niveles de c-LDL por encima de 100 mg/dL y, por tanto, serían candidatos a ser tratados con inhibidores de PCSK9. En otro estudio elaborado por el propio Dr. Zamora, aplicando los criterios de la Sociedad Española de Aterosclerosis, optimizando el tratamiento y mejorando la adherencia de forma teórica, se observaba que habría unos 16.000 pacientes en Cataluña candidatos a recibir inhibidores de PCSK9, aunque se están tratando en torno a 2.000, lo que supone un 12 % de los mismos.