Impacto de la Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica y recurrente cuya prevalencia ha aumentado en todo el mundo. En Europa, ha pasado del 10% al 40% en los últimos años. Su impacto en la salud es significativo, afectando a múltiples órganos y aumentando la morbilidad, mortalidad y costes sanitarios. Factores genéticos, metabólicos y ambientales influyen en su desarrollo, junto con el equilibrio entre ingesta calórica y actividad física.
Riesgo Cardiovascular y Tratamiento
La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en personas con obesidad. Su asociación con la hipertensión, inflamación y dislipidemia eleva el riesgo cardiovascular. Aunque las modificaciones en el estilo de vida son la base del tratamiento, suelen generar pérdidas de peso limitadas y difíciles de mantener.
Los tratamientos farmacológicos han evolucionado con la llegada de Semaglutide y Tirzepatide, considerados terapias antiobesidad de segunda generación. Estos fármacos tienen un impacto positivo en la salud pues consiguen:
✔ Reducciones de peso superiores al 10%
✔ Mejoras significativas de los factores de riesgo cardiovascular
Semaglutide: Resultados Clínicos
Estudio STEP1-4
Semaglutide, un análogo del GLP-1, ha demostrado en ensayos clínicos (STEP) su eficacia en la pérdida de peso y en la mejora de factores de riesgo metabólicos. En estudios con pacientes sin diabetes tipo 2, se registró una reducción media de peso entre el 14,9% y el 17,4% en 68 semanas.
Estudio SELECT5
Además, mostró beneficios en la presión arterial, el perfil lipídico y la calidad de vida. En el ensayo SELECT, Semaglutide redujo significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular preexistente.
Tirzepatide: Nueva Alternativa Terapéutica
Tirzepatide, un agonista dual de los receptores GLP-1 y GIP, ha demostrado ser aún más eficaz en la reducción de peso en estudios clínicos (SURMOUNT)7-10. En 72 semanas, los pacientes tratados con Tirzepatide lograron pérdidas de peso de hasta el 20%, con mejoras en el control glucémico y el perfil cardiometabólico. Este tratamiento representa una opción prometedora para pacientes con obesidad, con o sin diabetes.
Conclusión
Los avances en terapias farmacológicas han transformado el manejo de la obesidad, permitiendo una reducción de peso sostenida y mejoras en la salud cardiovascular. La incorporación de Semaglutide y Tirzepatide en el tratamiento marca un hito en la lucha contra la obesidad y sus complicaciones.
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Autora:
Dra. Gemma Rodríguez Carnero
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS).
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2. Davies M, Færch L, Jeppesen OK, Pakseresht A, Pedersen SD, Perreault L, Rosenstock J, Shimomura I, Viljoen A, Wadden TA, Lingvay I; STEP 2 Study Group. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, double-blind, double-dummy, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00213-0. Epub 2021 Mar 2. PMID: 33667417.
3. Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, Davies M, Frias JP, Koroleva A, Lingvay I, O'Neil PM, Rubino DM, Skovgaard D, Wallenstein SOR, Garvey WT; STEP 3 Investigators. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1403-1413. doi: 10.1001/jama.2021.1831. PMID: 33625476; PMCID: PMC7905697.
4. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C, Lingvay I, Mosenzon O, Rosenstock J, Rubio MA, Rudofsky G, Tadayon S, Wadden TA, Dicker D; STEP 4 Investigators. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425. doi: 10.1001/jama.2021.3224. PMID: 33755728; PMCID: PMC7988425.
5. Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, Deanfield J, Emerson SS, Esbjerg S, Hardt-Lindberg S, Hovingh GK, Kahn SE, Kushner RF, Lingvay I, Oral TK, Michelsen MM, Plutzky J, Tornøe CW, Ryan DH; SELECT Trial Investigators. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023 Dec 14;389(24):2221-2232. doi: 10.1056/NEJMoa2307563. Epub 2023 Nov 11. PMID: 37952131.
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7. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, Kiyosue A, Zhang S, Liu B, Bunck MC, Stefanski A; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216. doi: 10.1056/NEJMoa2206038. Epub 2022 Jun 4. PMID: 35658024.
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10. Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, Ahmad NN, Zhang S, Liao R, Bunck MC, Jouravskaya I, Murphy MA; SURMOUNT-4 Investigators. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Jan 2;331(1):38-48. doi: 10.1001/jama.2023.24945. PMID: 38078870; PMCID: PMC10714284.
11. Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, Kaneko S, Lee CJ, Fernández Landó L, Mao H, Cui X, Karanikas CA, Thieu VT. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2021 Jul 10;398(10295):143-155. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01324-6. Epub 2021 Jun 27. Erratum in: Lancet. 2021 Jul 17;398(10296):212. PMID: 34186022.
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