La información contenida en este sitio (artículo 15 de la ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios) está dirigida a los profesionales sanitarios facultados para prescribir o dispensar medicamentos en España.

Ak9demia.es no se hace responsable del uso ilegal, indebido, o manipulación de los contenidos e informaciones de esta página. Tanto el acceso a esta información como el uso que pueda hacerse de la información y contenidos de la misma, será exclusivamente responsabilidad de quién lo realice.

Publicaciones

Efectos del tratamiento hipolipemiante intensivo en pacientes con dislipidemia e infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)

Artículo

Efectos del tratamiento hipolipemiante intensivo en pacientes con dislipidemia e infarto de miocardio con elevación del segmento ST

Hallazgos del subanálisis de HIJ-PROPER

Mensajes clave

  • En los pacientes con dislipidemia e infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST), el tratamiento hipolipemiante intensivo con una combinación de pitavastatina y ezetimiba redujo significativamente el colesterol de lipoproteína de baja densidad (c-LDL) en comparación con la pitavastatina en monoterapia.

  • Esta reducción del c-LDL dio lugar a un 23 % menos de eventos cardiovasculares (diferencia significativa) en pacientes que recibieron tratamiento hipolipemiante intensivo frente a los que recibieron el tratamiento hipolipemiante de referencia.

  • Los beneficios del tratamiento hipolipemiante intensivo provienen principalmente de la reducción de la mortalidad y de las tasas de accidentes cerebrovasculares no mortales.

  • El uso de ezetimiba y la diabetes mellitus fueron factores de predicción independientes de los eventos cardiovasculares.

¿Por qué es importante?

  • Las guías recientes recomiendan evaluar el riesgo en los pacientes con enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerótico e iniciar el tratamiento con ezetimiba en los pacientes con un riesgo muy alto.

  • Estos hallazgos sugieren que los pacientes con IMEST podrían ser posibles candidatos para el tratamiento hipolipemiante intensivo.

Diseño del estudio

  • HIJ-PROPER fue un ensayo controlado, aleatorizado, y prospectivo que comparó la eficacia del tratamiento hipolipemiante intensivo y de referencia en pacientes con síndrome coronario agudo en 19 hospitales japoneses.

  • Este análisis de subgrupos del estudio HIJ-PROPER evaluó la eficacia del tratamiento hipolipemiante intensivo (pitavastatina+ezetimiba; n =432) y de referencia (pitavastatina en monoterapia; n =448) en 880 pacientes (media de edad, 64 años) con IMEST.

  • Criterio de valoración principal: un compuesto de muerte por cualquier causa o el primer evento de infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal, angina inestable o revascularización inducida por isquemia.

  • Criterio de valoración secundario: compuesto de muerte por cualquier causa o primer evento de infarto de miocardio no mortal o accidente cerebrovascular no mortal.

  • Financiación: HIJ-PROPER financiado por la Sociedad de Promoción de la Investigación para Enfermedades Cardiovasculares de Japón.

Resultados clave

  • Después de 3 meses de tratamiento, los niveles de c-LDL se redujeron de 137,4 a 85,1 mg/dL en el grupo de tratamiento hipolipemiante de referencia y de 136,6 a 66,4 mg/dL en el grupo de tratamiento hipolipemiante intensivo (p <>

    • La reducción de los niveles de c-LDL se mantuvo en el tiempo:

    • c-LDL a los 36 meses: tratamiento intensivo, 71,2 mg/dL; tratamiento de

  • La incidencia acumulada del criterio de valoración principal fue significativamente más baja en el grupo de tratamiento hipolipemiante intensivo que en el grupo de referencia (HR, 0,77; IC 95 %, 0,62-0,97; p =0,02).

  • La muerte por cualquier causa (HR, 0,45; IC 95 %, 0,23-0,84; p =0,01) y el accidente cerebrovascular no mortal (HR, 0,77; IC 95 %, 0,62-0,97; p =0,02) fueron significativamente menores en el grupo de tratamiento hipolipemiante intensivo que en el de referencia.

  • La incidencia acumulada del criterio de valoración secundario fue significativamente más baja en el grupo de tratamiento hipolipemiante intensivo que en el grupo de referencia (HR, 0,60; IC 95 %, 0,37-0,97; p =0,04).

  • Los siguientes factores predijeron de forma independiente el criterio de valoración principal:

  • Presencia de diabetes mellitus: HR, 1,49; IC 95 %, 1,17-1,89; p =0,001; y

  • Uso de ezetimiba: HR, 0,79; IC 95 %, 0,63-0,99; p =0,04.

Limitaciones

  • El estudio fue un análisis post hoc de subgrupos de un ensayo.

  • No se dispone de los datos de mortalidad no cardiovascular.

  • Los hallazgos son poco generalizables ya que solo se incluyeron pacientes japoneses.

Bibliografía:
Otsuki H, Arashi H, Yamaguchi J, Kawada-Watanabe E, Ogawa H, Hagiwara N. Effect of Ezetimibe + Pitavastatin on Cardiovascular Outcomes in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (from the HIJ-PROPER Study). Am J Cardiol. 2020 Jul 13 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.06.069. PMID: 32773226
Para acceder a la publicación pulse aquí.



Lo más popular en AK9DEMIA



02|

13/07/2021 Entrevista con el experto
Highlights EAS 2021. Expertos nacionales comentan lo más destacado del Congreso EAS 2021.
Entrevista con el experto


03|

13/07/2021 Entrevista con el experto
En pacientes de muy alto riesgo, ¿depende nuestra decisión de una cifra?
Entrevista con el experto





¡Regístrate ya para estar al día de las últimas novedades!