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Artículo de opinión

Documento de consenso de la SEC sobre las necesidades no cubiertas con el tratamiento hipolipemiante oral

Autores:

Los inhibidores de PCSK9 son la última adquisición en el arsenal terapéutico de la enfermedad cardiovascular, con reducciones de c-LDL no conseguidas ni con estatinas ni con la combinación de estatinas y ezetimibe. Se han introducido en la práctica clínica y han sido aprobados por las agencias reguladoras y financiados por sistemas de salud en base a la eficacia y el perfil de seguridad demostrados. Definir cuáles son los pacientes prioritarios que podrían beneficiarse de las innovaciones farmacológicas es de gran interés para las sociedades científicas.

En este caso, el Dr. José Ramón González-Juanatey expone el documento consenso de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)* que tiene por objetivo valorar a qué tipo de pacientes se deberían prescribir inhibidores de  PCSK9 para reducir el c-LDL y, así, el riesgo cardiovascular.

En Atención Primaria:

  • Pacientes con hipercolesterolemia familiar y pacientes con muy alto riesgo cardiovascular que a pesar de tratamiento óptimo continúan con niveles de c-LDL > 130 mg/dL.

En el contexto de la Cardiología:

  • Pacientes con cardiopatía isquémica clínica (angina estable o síndrome coronario agudo previo) con hipercolesterolemia familiar que a pesar de tratamiento óptimo continúan con niveles de c-LDL > 70 mg/dL.
  • Pacientes con síndrome coronario agudo en el último año o con cardiopatía isquémica crónica que a pesar de tratamiento óptimo continúan con niveles de c-LDL > 100 mg/dL.
  • Pacientes con síndrome coronario agudo que a pesar de tratamiento óptimo  continúan con niveles de c-LDL > 70 mg/dL.

En los pacientes con cardiopatía isquémica en cualquier escenario clínico e intolerancia a las estatinas, se contempla la indicación de inhibidores de PCSK9 en pacientes con hipercolesterolemia familiar y cardiopatía isquémica con niveles de c-LDL > 70 mg/dL, en pacientes con cardiopatía isquémica crónica con niveles de c-LDL > 100 mg/dL y en pacientes con cardiopatía isquémica de repetición con niveles de c-LDL > 70 mg/dL.

 

*Publicado con permiso del editor. Fuente original: Anguita Sánchez M, Castro Conde A, Cordero Fort A, García-Moll Marimón X, Gómez Doblas JJ, González-Juanatey JR et al. Necesidades no cubiertas con el tratamiento hipolipemiante oral: documento de posición de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2016;69(11):1083-7. Copyright © 2016 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.



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